马兜铃酸/细辛&关木通&鱼腥草
- 致病:马兜铃酸及其进入人体后代谢出来的马兜铃内酰胺1型会导致马兜铃酸肾病
- 药材:
- 细辛(马兜铃科)
- 关木通(马兜铃科)
- 青木香
- 广防己
- 鱼腥草(折耳根):目前被认为有强致癌性的是马兜铃酸I,而折耳根(鱼腥草)中含的则是马兜铃内酰胺-BII、马兜铃内酰胺-AII和马兜铃内酰胺-FII(总0.016g/kg)。鱼腥草不是马兜铃科的植物,但是其含有马兜铃酸在人体代谢后的产物内酰胺
- 成品:
- 当归四逆加吴茱萸生姜汤
- 龙胆泻肝丸
- 各类凉茶
- 参考:
砷化物/雄黄
- 药材:
- 雄黄:四硫化四砷
- 成品:
- 牛黄解毒片:牛黄解毒片的成分有牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草
- 参考:
重金属/朱砂
- 成分:硫化汞
- 成品:兰州牛黄清心丸
生物碱/乌头碱
- 致病:乌头类中药主要毒性成分是乌头碱等生物碱,人口服乌头碱3-5mg可使人致死。乌头碱主要损害循环系统及中枢神经系统,其对循环系统的损害主要是导致各种心律失常。
- 药材:
- 附子:为毛茛科植物,母根叫乌头,为镇痉剂,冶风庳,风湿神经痛。侧根(子根)入药,叫附子。
- 草乌
- 川乌
- 成品:
- 云南白药
- 参考:
生物碱/番木鳖碱
- 致病:番木鳖碱(士的宁,strychnine)其口服中毒剂量成人一般为5~10 mg,口服致死量为30 mg。士的宁对整个中枢神经系统有兴奋作用。马钱子中毒的早期症状为头痛,头晕、恶心、呕吐、焦虑、烦躁不安及轻度抽搐,继之出现全身抽搐、感觉器官敏感性增高、牙关紧闭、痉笑、角弓反张、吞咽和呼吸困难。患者通常死于呼吸骤停。
- 药材:
- 马钱子:马钱子是马钱科植物马钱的干燥成熟种子。马钱子含有多种生物碱,主要为番木鳖碱(士的宁,strychnine)和马钱子碱。别名有番木鳖、乌鸦眼、苦实、马前、牛银等
黄连素
- 蚕豆病是一种遗传性溶血性疾病,本质是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的一种表现类型,这类病人可能因为食用蚕豆或服用特定药物诱发溶血反应,严重时可出现黄疸,甚至危及生命。
- 黄连素片(盐酸小檗碱片)就是蚕豆病的禁用药之一,这个药可能会导致蚕豆病病人溶血
黄连是一种常用的中药,不仅“治病”,还能“防病”。例如我国某些地区有给新生儿喂黄连的习俗,认为可以“去胎毒”。由于国内药物不良反应的监测与上报均不完善,我们很难得到黄连中毒及不良反应的全面信息,但新生儿因喂黄连导致中毒,产生溶血、胃肠道反应乃至致死的事件,却时有耳闻。
黄连并不会对所有新生儿或成人都产生毒性,而是针对某些特定人群。遗传的原因使这些人体内缺少一种酶,即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,简称G6PD。缺少这种酶的人,体内无法产生足够的NADPH,而NADPH又是抗氧化剂GSH循环使用的必须物质。简言之,缺少G6PD,人体就不能产生足够的抗氧化剂,容易受到氧自由基的损伤。人体中氧含量最丰富的细胞是专门携带氧的红细胞,而红细胞只能靠GSH来抗氧化。当体内氧化剂突然增多时,红细胞就会产生大量的氧自由基。正常人可以自体清除氧自由基,但缺少G6PD的人则不能,红细胞会受自由基损伤而大量破坏,也就是溶血反应。人会头痛、全身不适、高热、肾功能衰竭,严重者可致死。历史上记载这种病多见于蚕豆产地,大多因吃新鲜蚕豆而诱发,所以又叫蚕豆病。
中国人缺乏G6PD的很多,尤其是南方人群,据报道发病率最高的广东省可达8.7%。而给新生儿喂黄连的也以南方居多。因为历史的原因,这类习俗也传到了东南亚。因为“疗效”没有任何依据,却会有溶血的风险,在上世纪70年代,新加坡就禁用了黄连。2016年新加坡解除了黄连禁令,但仍然禁止给婴儿、G6PD酶素缺乏症患者、孕妇和哺乳期妇女使用。美国则在上世纪90年代禁用了含黄连的膳食补充剂。
参考: 黄连翻案为哪般? - 知乎